개 인 정 보 동 의 서

* 본 상담신청서에 기록하는 개인정보는 상담을 효과적으로 하기위한 참고자료로만 사용됩니다.

세한대학교 학생상담센터(상담신청서)

개인정보 수집 및 이용 동의(개인정보보호법 제 15조)

1. 수집하는 개인정보의 항목

본 센터는 상담, 검사 신청과 원활한 상담과 검사해석 및 학생관리, 교육진행, 센터통계를 위해 필요한 최소한의 개인정보만을 수집합니다.

2. 개인정보의 수집 및 이용 목적

본 센터는 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다. 이용자가 제공한 모든 정보는 다음에 기술한 목적 이외로는 사용되지 않으며, 이용 목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

1) 상담 및 심리검사 서비스를 제공함에 있어서 본인 확인 및 연락 등의 절차에 이용

2) 상담 및 심리검사 서비스를 제공함에 있어서 내담자를 이해하는데 이용

3) 프로그램 및 행사 정보 등의 진행 및 안내를 위해 이용

4 센터의 상담통계에 이용(통계수치로만 활용되며 개인정보는 드러나지 않음)

3. 개인정보의 처리 및 보유기간

개인정보의 수집목적 또는 제공받은 목적이 달성된 때에는 귀하의 개인정보를 지체 없이 파기합니다.

1) 상담 및 심리검사를 위한 자료는 4년간 보관 후 파기

2) 프로그램 신청자의 개인정보는 수집 목적이 달성된 이후 폐기

3) 개인정보 삭제 요구가 있을 경우 폐기

4. 개인정보 수집동의 거부권리 및 제한

정보주체는 개인정보 수집.이용 동의를 거부하실 수 있으며 필수항목을 제외한 선택항목의 정보제공에

동의하지 않을 경우에 따로 불이익은 없음(다만 필수 항목에 관련된 정보 제공을 거부하는 경우에는 상담서비스가 제한 될 수 있습니다.)

※ 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?               □동의함          □동의하지 않음

※ 상담내용은 절대적으로 비밀이 보장됩니다.

단, 아래의 경우에는 예외가 적용됨을 알고, 이에 동의합니다.

본인은 상담소의 상담 자료가 교육 및 연구목적에 사용될수 있음을 알고 이에 동의합니다.

1) 자신의 생명과 신상에 위해가 되는 행위를 할 때

2) 타인의 생명과 신상에 위해가 되는 행위를 할 때

3) 내용상 법적인 문제가 있을 경우

※ 사전 연락 없이 2번 이상 오지 않을 경우, 대기자로 분류되어 더 이상 연락을 드리지 않습니다.

재약속을 위해서는 다시 방문해 주세요.                       □동의함          □동의하지 않음

<뒷면>

상 담 신 청 서

* 본 상담신청서에 기록하는 개인정보는 상담을 효과적으로 하기위한 참고자료로만 사용됩니다.(비밀보장)

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상담가능날짜 및 시 간	월 일 시					연락처
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	학 생 상 담 센 터